Balai Harta Peninggalan Jakarta

Home Dokumen Formulir Surat Permohonan Pendaftaran Surat Wasiat Umum

Formulir Permohonan Pendaftaran Surat Wasiat

Email Cetak PDF

SURAT PERMOHONAN

PENDAFTARAN WASIAT UMUM

 

(tanggal) (bulan) 2018.

Hal :  Permohonan Pendaftaran Surat Wasiat Umum.

 

Yth.  Ketua Balai Harta Peninggalan Jakarta

Jl. Let. Jend. MT. Haryono Nomor 24, Cawang Atas

Jakarta Timur 13630.

 

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                         :  ..............................................................................................................

NIK                           :  ..............................................................................................................

Tempat/Tanggal Lahir  :.............................................................................................................

Alamat                       :  ..............................................................................................................

..............................................................................................................

No. HP                      :  ..............................................................................................................

Dalam hal ini bertindak selaku Ahli Waris/Kuasa dari Para Ahli Waris mendiang Tn/Ny ............................................................................................................................, berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal …………………….. (terlampir), dengan ini mengajukan permohonan Pendaftaran Surat Wasiat Umum atas nama mendiang Tn/Ny.dan untuk hal tersebut, bersama ini saya lampirkan dokumen persyaratan yang telah dilegalisir oleh Notaris, sebagai berikut :

  • Surat Kuasa bermeterai Rp. 6.000,- (apabila dikuasakan);
  • Fotocopy Akta Kematian/Surat Keterangan Kematian;
  • Asli dan fotokopi 3 (tiga) rangkap Akta Wasiat;
  • Fotokopi KTP Para Ahli Waris ;
  • Fotocopy Akta Perkawinan;
  • Fotocopy Akta Kelahiran Para Ahli Waris;
  • Fotokopi Kartu Keluarga;
  • Fotocopy Surat Keterangan Wasiat dari Pusat Daftar Wasiat, Direktorat Jenderal Administrasi Hukum Umum, Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia RI.

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

 

Hormat saya,

Pemohon

 

(tandatangan)

 

(nama lengkap)