Balai Harta Peninggalan Jakarta

Home Dokumen Formulir Surat Kuasa Pembukaan Surat Wasiat Tertutu/Rahasia

Formulir Surat Kuasa Pembukaan Wasiat Tertutup/Rahasia

Email Cetak PDF

S U R A T   K U A S A

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama                                  :  ...................................................................................................................................

NIK                                      :  ...................................................................................................................................

Tempat/Tanggal Lahir          :  ...................................................................................................................................

Alamat                                 :  ...................................................................................................................................


Nama                                  :  ...................................................................................................................................

NIK                                      :  ...................................................................................................................................

Tempat/Tanggal Lahir           :  ...................................................................................................................................

Alamat                                 :  ...................................................................................................................................

Dalam hal ini selaku Ahli Waris dari mendiang Tn./Ny. ................................................................................., yang meninggal dunia di .................................... , pada tanggal ......................................................................, tempat tinggal terakhir jalan ...........................................................................................................................................

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama                                  :  ...................................................................................................................................

NIK                                      :  ...................................................................................................................................

Tempat/Tanggal Lahir           :  ...................................................................................................................................

Alamat                                 :  ...................................................................................................................................


-------------------------------------------------------------------------- KHUSUS---------------------------------------------------------------------------


Untuk mengajukan  permohonan  Pembukaan Surat Wasiat Tertutup/Rahasia atas nama mendiang Tn./Ny............................................... pada kantor Balai Harta Peninggalan Jakarta. Yang diberi kuasa berhak untuk menandatangani Surat Permohonan dan surat-surat atau dokumen-dokumen, serta menyerahkan bukti-bukti surat atau dokumen yang diperlukan untuk keperluan pembukaan wasiat tertutup/rahasia tersebut.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

(tanggal) (bulan) 2018.

Pemberi Kuasa,

yang diberi kuasa,

(tanda tangan diatas Meterai Rp. 6.000,-)

 

(nama lengkap)


(nama lengkap)

 

(nama lengkap)